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          口腔頜面部創(chuàng)傷

          口腔頜面部創(chuàng)傷
          口腔頜面部創(chuàng)傷

          頜面損傷時常伴有牙齒損傷,折斷的牙碎片還可向鄰近組織內(nèi)飛散,增加組織的損傷,并可將牙石和細(xì)菌等帶入深層組織,引起創(chuàng)口感染。頜骨骨折線上的牙偶爾導(dǎo)致骨創(chuàng)感染,影響骨折的愈合。而骨折移位時,又可引起牙齒的移位和咬合關(guān)系錯亂,這又是診斷頜骨骨折的主要體征。在治療頜骨骨折時,常需利用牙來作結(jié)扎固定。


          癥狀體征

          呼吸道阻塞、口唇發(fā)紺、躁動不安、鼻翼煽動等呼吸道阻塞先兆。

          診斷檢查

          1.注意有無呼吸道阻塞、口唇發(fā)紺、躁動不安、鼻翼煽動等呼吸道阻塞先兆。

          2.檢查脈搏、血壓和瞳孔變化。

          3.查明窒息發(fā)生的原因,是否因損傷組織移位或異物、血塊、分泌物堵塞呼吸道,是否因局部血腫或水腫的壓迫而閉塞呼吸道,有無分泌物、血液、嘔吐物吸入氣管內(nèi)。

          4.檢查時尤其要重視昏迷患者。

          治療方案

          一、防治窒息

          (一)治療

          1.針對窒息的原因,進(jìn)行搶救。舌后墜者,將舌牽出并在舌前部穿線牽拉固定。咽喉部有異物、嘔吐物者,應(yīng)立即清除。

          2.由血腫或水腫而閉塞呼吸道者,昏迷患者喉頭反射消失者,及有異物、嘔吐物被吸入氣管內(nèi)者,均應(yīng)作氣管切開。

          3.緊急時,可作環(huán)甲膜切開,糾正后改作正規(guī)氣管切開術(shù)。或以數(shù)個粗針頭刺入環(huán)甲膜,以保持通氣。

          4.后送時,應(yīng)采用俯臥位或側(cè)臥位。

          二、止血

          (一)治療

          1.指壓止血 根據(jù)出血部位可將頸總動脈壓于第六頸椎橫突處;在下頜骨下緣指壓頜外動脈,在耳屏前指壓顳淺動脈。

          2.填塞及包扎止血 深部創(chuàng)口可用填塞止血。淺部創(chuàng)口一般都可采用包扎止血;創(chuàng)口可放入止血粉或明膠海綿。

          3.結(jié)扎止血 創(chuàng)口內(nèi)明顯出血時,根據(jù)出血部位,結(jié)扎相應(yīng)的頸外動脈分支,必要時作患側(cè)頸外動脈結(jié)扎。


          李曉利
          李曉利

          專長:牙齦紅腫出血、牙齦增生、牙周溢腫、牙齒松動、牙周牙髓聯(lián)合病變等各種牙周疾病的診斷、治療設(shè)計及牙周系統(tǒng)治療; 種植治療; 牙齒美學(xué)修復(fù):包括牙周基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、種植治療、牙齒冷光美白,前牙美學(xué)修復(fù)、牙周病松動牙粘接固定等治療技術(shù)。

          出診:周一至周五

          簡介:李曉利,牙周/牙齒美容科主任,中華口腔醫(yī)學(xué)會會員,河南省口腔醫(yī)學(xué)會牙周專業(yè)委員會委員,洛陽市醫(yī)學(xué)會口腔專委會內(nèi)科學(xué)組委員。口腔副主任醫(yī)師,大學(xué)本科,學(xué)士學(xué)位,畢業(yè)于河南大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,從事口腔臨床工作10余年,曾進(jìn)修于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院,系統(tǒng)學(xué)習(xí)牙周與種植專業(yè)。

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