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          牙髓病

          牙髓病
          牙髓病

          牙髓病是牙髓組織的疾病,包括牙髓炎、牙髓壞死和牙髓退變。牙髓組織處于牙體硬組織之中,只通過根尖孔、副根管與外界聯(lián)系,牙髓急性炎癥時,血管充血、滲出物積聚,導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高,使神經(jīng)受壓,加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。


          病因

          1.微生物感染

          細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素,其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌,如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。細(xì)菌感染的途徑有:

          (1)經(jīng)牙體缺損處感染;

          (2)經(jīng)牙周感染;

          (3)血源感染,十分罕見。

          2.化學(xué)刺激

          (1)藥物刺激 制洞后消毒用藥,如酚類可致牙髓受到刺激;

          (2)充填材料刺激。

          3.物理刺激

          (1)溫度刺激 制洞時如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫,否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。

          (2)電流刺激 口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸,通過唾液可產(chǎn)生電位差,對牙髓有一定刺激。

          (3)氣壓變化的影響 在高空飛行或深水潛泳時,氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。

          (4)創(chuàng)傷 如糖尿病等可引起牙髓退變,腫瘤亦可波及到牙髓等。

          臨床表現(xiàn)

          牙髓病可分為急性、慢性、牙髓變性、牙髓壞死與壞疽。急性期,疼痛劇烈難忍,其特點是自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛。還可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、放散痛,可放散至耳顳部,與偏頭痛相似。疾病發(fā)作患者坐臥不安,牙髓炎明顯影響病人的睡眠、工作和學(xué)習(xí)。

          檢查時,患者不能準(zhǔn)確指出牙位。有齲壞,牙髓可有活力。有充填物,無叩痛。溫度、化學(xué)刺激、機(jī)械壓力可激發(fā)疼痛??捎写┧杓把浪柘⑷?。牙髓變性、壞死者,牙變色。牙髓變性、壞死者,多無癥狀,與溫度刺激無關(guān)。牙髓壞疽者,開髓時可聞及臭味,牙髓無活力。牙髓變性后,形成牙髓石,可因轉(zhuǎn)位引起疼痛,也可放散至頭面部,很似三叉神經(jīng)痛。

          診斷

          1.可有齲損;

          2.有無牙外傷和牙治療史;

          3.自發(fā)痛、放散痛;

          4.牙髓炎者疼痛不能定位;

          5.慢性增生性牙髓炎可查見牙髓息肉;

          6.牙髓變性及壞死者,有牙變色;

          7.X線攝片顯示髓石及牙髓鈣化表現(xiàn)。

          治療

          急性牙髓炎最有效的治療是立即打開髓腔引流,使炎癥產(chǎn)物和膿液流出,降低髓腔內(nèi)壓力,迅速緩解疼痛。患牙髓炎的牙齒應(yīng)施行手術(shù)摘除牙髓,達(dá)到保存患牙的目的,如不予適當(dāng)?shù)闹委煟浪柩卓砂l(fā)展為根尖膿腫,甚至顱骨骨髓炎,患牙就只有拔除。

          年輕恒牙,當(dāng)牙根尚未發(fā)育完成可采用牙髓切髓術(shù),保留牙乳頭,有利于牙根的形成。慢性牙髓炎急性發(fā)作應(yīng)急處理后,采用根管治療術(shù),前牙采用去髓術(shù),逆行性牙髓炎采用去髓術(shù)合并牙周治療。

          預(yù)防

          1.保持口腔衛(wèi)生,早晚刷牙,飯后漱口是個重要環(huán)節(jié);口腔良好的衛(wèi)生環(huán)境可減少牙石的積聚和細(xì)菌的繁殖。正確的刷牙方法是:順著牙縫的方向刷,上牙由上向下刷,下牙由下向上刷,根牙的里面、外面和咀嚼面都刷。

          2.定期清除牙石,保持牙清潔、光滑,食物殘渣不易再附著。

          3.加強身體鍛煉,勞逸結(jié)合。


          李曉利
          李曉利

          專長:牙齦紅腫出血、牙齦增生、牙周溢腫、牙齒松動、牙周牙髓聯(lián)合病變等各種牙周疾病的診斷、治療設(shè)計及牙周系統(tǒng)治療; 種植治療; 牙齒美學(xué)修復(fù):包括牙周基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、種植治療、牙齒冷光美白,前牙美學(xué)修復(fù)、牙周病松動牙粘接固定等治療技術(shù)。

          出診:周一至周五

          簡介:李曉利,牙周/牙齒美容科主任,中華口腔醫(yī)學(xué)會會員,河南省口腔醫(yī)學(xué)會牙周專業(yè)委員會委員,洛陽市醫(yī)學(xué)會口腔專委會內(nèi)科學(xué)組委員??谇桓敝魅吾t(yī)師,大學(xué)本科,學(xué)士學(xué)位,畢業(yè)于河南大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,從事口腔臨床工作10余年,曾進(jìn)修于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院,系統(tǒng)學(xué)習(xí)牙周與種植專業(yè)。

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