常見(jiàn)病癥編輯

智齒冠周炎

口腔頜面部常見(jiàn)的感染。病因：下頜第三磨牙（智齒）常因萌出不全，被牙齦覆蓋，在牙冠與牙齦之間形成盲袋間隙，存留食物殘?jiān)图?xì)菌。當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，就發(fā)生冠周炎。臨床表現(xiàn)：智齒冠周紅腫、疼痛，張口困難，頜下淋巴結(jié)腫大，全身發(fā)熱等；并發(fā)癥有頜面蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎及全身敗血癥等。

②頜骨骨髓炎

感染多來(lái)自各種化膿性牙病的擴(kuò)散，還可來(lái)自頜骨損傷、砷磷等化學(xué)性中毒、頭頸部腫瘤放射治療后頜骨壞死及特異性感染（結(jié)核菌、放線菌、梅毒螺旋體等）。臨床表現(xiàn)：頜骨疼痛、紅腫，開(kāi)口困難，多個(gè)牙松動(dòng)、溢膿，有面瘺、唇麻木及全身發(fā)冷、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等中毒癥狀。X線照片可見(jiàn)骨質(zhì)破壞及死骨等。

③面部蜂窩組織炎

常因牙槽膿腫、牙周炎、智齒冠周炎等感染擴(kuò)散所致，也可來(lái)自淋巴結(jié)炎、涎腺炎、扁桃體炎、外傷感染和血源性感染等。由于頜面部被筋膜肌肉分隔成多個(gè)間隙，炎癥常局限于某個(gè)或數(shù)個(gè)間隙，故又稱為間隙感染。臨床表現(xiàn)：局部紅腫高突、壓疼，有可凹性水腫、開(kāi)口困難、吞咽疼痛，甚至呼吸困難。全身有發(fā)燒、白細(xì)胞增多。其中口底蜂窩組織炎是最嚴(yán)重者之一。分化膿性和腐敗性兩種。常因窒息及全身中毒性休克而死亡。顏面部癤癰尤其是唇癰，常因被擠壓或切開(kāi)而使感染擴(kuò)散，沿缺少瓣膜的面靜脈逆流而上，引起嚴(yán)重的顱內(nèi)海綿竇炎或全身敗血癥、中毒性休克而死亡。

防治編輯

以增強(qiáng)身體抵抗力和控制細(xì)菌感染為治療原則。全身應(yīng)用抗菌藥物、中草藥，注意休息、營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，服維生素B、C，必要時(shí)輸血。局部治療在炎癥早期可用藥物含漱、外敷、理療。化膿期應(yīng)及早切開(kāi)引流膿液，切口要利于引流、隱蔽，勿傷面神經(jīng)及腮腺導(dǎo)管。但唇癰禁忌切開(kāi)而應(yīng)用高滲藥物或抗菌素等局部濕敷拔膿。炎癥急性期過(guò)后，應(yīng)及早去除病原，如病源牙、異物、腫瘤等。